部分鼻缺损可以用鼻亚单位修复重建术,但连鼻中隔都严重缺损了该怎么办?本期节目,我们邀请了福建医科大学附属协和医院整形美容外科主任 郭志辉教授,为我们分享《全鼻再造术》。郭教授将通过详细的案例记录,讲解器官预制技术如何应用于全鼻再造。
精彩瞬间
郭教授首先简要回顾了鼻再造技术的历史:远在古印度就有,在再造学上可能也是最古老的。现代技术中,有鼻再造后再放支架的,有再放自体软骨的,以及预构鼻。当出现三个或三个以上的鼻亚单位缺损,一般要做鼻再造。额部岛状瓣鼻再造是比较经典的术式。
在分享了早期额部岛状瓣和额部扩张皮瓣的全鼻再造案例后,郭教授着重讲解了器官预制技术下的全鼻再造。该例患者遭遇车祸,且鼻中隔受霉菌和真菌感染,被溶解掉了,鼻子只留下一个洞。无法用传统方法植入软骨支撑,所以尝试先预制鼻部。
一期额部埋置柱状扩张器,3个月扩张达150ml。用额部扩张皮瓣,优势在于扩张出来的皮比较薄。二期手术从一侧掀开,将肋骨雕成鼻支架。
在鼻小柱和鼻翼侧放软骨时,中间处做了连接,是为了形态相对固定和牢靠(请参看完整视频)。埋好后用油钉把鼻梁部分显现出来。鼻孔的成形主要是将皮瓣转进去,再加一些游离移植。鼻小柱处的血供是难点,所以养的比较久。五次手术后,可以看到预制鼻的形态比较逼真。
在旋转皮瓣后,额部直接拉拢缝合,后经断蒂和细微调整。术后6个月可见鼻部形态,已获得明显改善。鼻翼较厚,可先消肿,再考虑修薄。该例作为科技创新,在当年也收获了时代周刊等多家海外媒体的报道。
嘉宾介绍
郭志辉 教授
福建医科大学附属协和医院整形外科主任
郭教授通过翔实的照片展示,讲解了全鼻再造的设计方案和难点,并在互动环节就血供、周围皮肤条件等问题,分享了手术心得。由于部分照片可能引起不适,只保留在完整视频中,本文就不再呈现了。更多精彩内容,欢迎医生会员点击“阅读原文”,通过积分,查看本期完整视频。
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