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点阵激光(Fractional Laser)的临床应用

文/Athena  2016-07-13 来源:百度名医

  与传统激光不同,点阵激光(像素激光、飞梭激光)治疗过程中仅对小部分皮肤进行照射,产生许多微小创面,周围大部分皮肤得以完整保留,未受损伤,提供皮肤再生的源泉,使微小创面在24小时内迅速修复,完整保留皮肤的屏障功能。因此点阵激光既有剥脱性治疗快速而显著的效果,又有非剥脱性治疗副作用小、恢复迅速的优势,集二者优点为一体,很少出现皮肤永久性并发症。

  1.点阵激光的适应证

  (1)改善面、颈部皮肤皱纹,紧致皮肤,细化毛孔,改善皮肤粗糙,美白皮肤

  (2)改善或祛除皮肤色素性病变:雀斑、日光斑、黄褐斑、色素沉着

  (3)改善或祛除痤疮瘢痕、各种外伤瘢痕(凹陷性和增生性瘢痕)、膨胀纹(妊娠纹)

  (4)治疗酒糟鼻、毛细血管扩张等皮肤血管性疾病

  2.点阵激光的作用机理

  即点阵式光热解作用(fractional photothermolysis)理论,水是点阵激光的色基,点阵激光产生的点阵式排列的微小光束作用于皮肤,被组织中的水吸收,形成多个柱状结构的微小热损伤区,称微治疗区或微热损伤区(microscopic treatment zones,microthermal zones,MTZ),继而引起一系列的皮肤生化反应,达到紧肤、嫩肤及去除色斑的效果。


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  3.点阵激光的种类

  这里给大家介绍的点阵激光有CO2激光和Er:YAG激光两类。

  (1)Pixel 2940nm Er:YAG(像素激光):由以色列Alma(飞顿)激光公司生产,其波长2940nm,是点阵光热解效应与普通Er:YAG激光相结合的产物。通过一个显微光学镜片,将激光光束在11mm×11mm 范围内形成7×7(49点)或9×9(81点)个微小光点,两种点密度的最大点能量和剥脱深度分别为24mJ/点、50μm和13mJ/点和20μm,脉宽有1ms、1.5ms和2ms三档。2006年,美国FDA批准其用于皮肤年轻化和瘢痕的治疗,同年获欧洲CE批准用于临床。

  (2)Ultrapulse 10600nm CO2(点阵王):由美国Lumenis(原科医仁)公司生产,其波长10600nm,有Active FX和Deep FX两种模式,均有多种光斑形状可选,其光斑直径分别为1.25mm和0.12mm,前者配备CPG电脑图形发生器进行扫描,用于治疗表浅的病变,后者配备专门的微扫描器,治疗深层皮肤病变,治疗深度为50~2000μm。两者联合使用成为Total FX模式,可对深浅层病变进行治疗和综合嫩肤。


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  4.激光治疗的反应及注意事项

  像素激光治疗时有轻微的痛感,一般可以耐受,对于耐受力比较差的患者可外涂麻醉药物。点阵激光治疗时痛感比较明显,一般需要外涂麻醉药物。术后数小时内有轻度烧灼感,伴有轻度肿胀,约1~3天,术后24小时即可洗脸,消肿后即形成微痂,5~7天脱落,形成的新生皮肤呈淡淡的粉色,需1~6个月恢复,期间应注意防晒、涂防晒霜。一般需要多次(3~5次)治疗,每次间隔1~2个月。


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中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 霍孟华 (主任医师)

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