瘢痕的治疗历来是皮肤界难题，尤其是增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，迄今没有一个标准的治疗方案。
近期，Mohamed L博士对增生性瘢痕及瘢痕疙瘩治疗方案的文献进行系统综述，旨在分析各种治疗方案的利弊，原文刊登于Journal of Cosmetic Dermatology杂志上，究竟哪种治疗手段最有效，最新的治疗进展又是什么？

 

新兴治疗方案

 

1、干扰素

INF-α2b和INF-γ已被证明可促进肌成纤维细胞凋亡，除此之外，还可抑制胶原合成和成纤维细胞的增殖，并诱导TGF-β1下调。因此干扰素对于瘢痕有着较好的治疗前景。
副作用包括全身流感样症状（发生率达73.7%）和局部炎症反应，这导致对干扰素的争论较多。

 

 

2、咪喹莫特

咪喹莫特和瑞喹莫特是具有免疫调节活性的Toll样受体7和8的激动剂。它们通过刺激局部产生IFN-α发挥作用，从而加剧胶原分解。在一项研究中，咪喹莫特水凝胶的应用抑制了34%的成纤维细胞活性，从而减少了胶原合成，这表明其在瘢痕疙瘩治疗中具有良好的疗效。

 

3、转化生长因子β

TGF-β家族包含几种亚型（例如TGF-β1、TGF-β2和TGF-β3），其中TGF-β3具有抗纤维化特性，可显著减少瘢痕形成，而TGF-β1和TGF-β2则有助于瘢痕形成。重组人TGF-β3多肽于瘢痕内注射后可显著改善外观。
此外，该药副作用较小，且无全身副作用，因此有一定的应用前景。

 

 

4、钙通道阻滞剂

维拉帕米是一种降血压药，可通过降低细胞内钙水平作用于瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。皮损内注射维拉帕米治疗瘢痕是安全有效的，此外，手术联合外用维拉帕米乳膏治疗瘢痕疙瘩的复发率为1.4%-48%。

 

5、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）主要用于治疗高血压。有研究发现，卡托普利乳膏（5%）和口服依那普利可改善瘢痕疙瘩，且无副作用。

 

6、脂肪填充

自体脂肪移植已被证明可改善瘢痕质地、柔韧性和弹性。此外，脂肪移植后的烧伤后增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中显示出明显的胶原沉积、真皮增生和新生毛细血管。
该方法尚需要更多的研究进行验证。

 

7、干细胞治疗

间充质干细胞（MSCs）可通过分泌生长和分化因子，加速细胞迁移、血管生成及胶原重塑，具有促进伤口愈合和修复的良好潜力。MSC可用于其他纤维化疾病，如心肌梗死、肾纤维化和肝硬化，但用于瘢痕疙瘩尚需要更多的临床验证。

 

8、富血小板血浆

富含血小板血浆（PRP）是一种自体血小板浓缩物，可改善瘢痕中的胶原组织结构，减少与瘢痕组织沉积相关的疼痛和功能缺陷。
较多研究显示，在手术切除瘢痕疙瘩联合局部注射PRP后，伤口愈合明显改善，复发率降低。