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【青年论坛】内眦部及附近软组织缺损的修复(第97期)

内眦,俗称内眼角。在遭遇外伤或瘢痕切除后,常会留下组织缺损。本期节目,我们邀请了福建医科大学附属漳州市医院整形美容科的曹宁医生,为我们分享《内眦部及附近软组织缺损的修复》。


精彩瞬间

曹医生首先为我们介绍了内眦相关的美容单位分区;提到理想的修复效果应以保证功能为基础,进行美容重建。因此应该按照美容单位的分区来修复,优先考虑局部皮瓣。缺损范围较小应首选同一美学单位的局部皮瓣,若缺损范围较大,可选用临近美学单位的局部皮瓣,或将缺损的部位划分为几个美学单位,“分而治之”,将切口瘢痕留在分区结合线处。内眦临近区域的有眉部、额部、鼻部和颊部。

在回顾了教材中的经典修复方案后,曹医生展示了一例鳞癌切除后的内眦缺损修复。在病灶切除后,利用左眉下眉间双叶皮瓣,联合右上睑眼轮匝肌蒂皮瓣,修复了缺损的右内眦、鼻侧壁创面。最后一张图为术后六个月恢复情况。

设计此手术方案时,考虑到患者眉间距较窄,取眉间皮瓣修复鼻侧壁后,如果直接拉拢缝合,会造成眉间距更窄。此双叶皮瓣能保持眉部有良好的外观。

曹医生还介绍了界纹和皱纹的区别,并从外形解剖学的角度分析了分区修复的设计方法。深层结构影响面部外形,也受表面外形的影响;可以通过外形推断深层解剖结构。

另一例鳞癌患友,需切除的范围更大,故采用多个皮瓣了分区修复。蒂部宽度跨域了前额中央纹、皱眉肌纹,并顺着皱眉肌纹的方向设计,血供丰富。额部的供瓣区,因为其皮肤非常松弛,可以直接的对位缝合。右图为术后六天的照片。

嘉宾介绍

曹宁 主治医师

福建医科大学附属漳州市医院整形美容科

曹医生在互动环节分享了切缘处理的相关经验,探讨了出血、削薄等问题,因文章篇幅有限无法一一呈现。更多精彩内容,欢迎医生会员点击“阅读原文”,通过积分,查看本期完整视频。


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