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【青年论坛】鼻亚单位缺损的修复重建(第95期)

本期节目,我们邀请了福建医科大学附属协和医院整形外科 李铭主治医师,为我们分享《鼻亚单位缺损的修复重建》。李医生为我们带来了郭志辉教授团队的翔实案例,分享了外伤、烧烫伤等引起的鼻部缺损的修复重建经验。

精彩瞬间

李医生首先为我们简要介绍了鼻缺损原因、鼻亚单位概念、以及鼻部的解剖知识。李医生指出,按目前的共识,如果某一个部分的亚单位缺损超过50%,就应当在舍弃残余的这部分亚单位后,再进行重建。如果仅仅进行填补,那填补部分周围的瘢痕组织,就会形成类似补丁的外观形态,很难恢复自然外貌了。

除了植皮这样相对简易的修复方式,皮瓣也常用于鼻部的修复。皮瓣能提供一定的组织厚度,对鼻下部,如鼻尖鼻翼的缺损修复,有比较突出的优势。此例中,患友的鼻孔基底和部分的上唇长了黑痣,澳洲多处求医被告知,切除缝合会导致鼻孔缩窄。来协和就医后,用鼻唇沟皮瓣修复。一月后随访,鼻孔处基本对称,无明显差异。

由于鼻部是“三明治式”的立体复合结构,如果在鼻翼部分出现了较大缺损,单纯用植皮或皮瓣,常难满足修复的要求。李医生介绍道,耳廓有着类似的三层结构,血管网也较为丰富,在设计的皮瓣面积不超过1.5cm*1.5cm的情况下,可以不吻合血管游离移植。

此例咬伤后的鼻翼缺损,采用带血管吻合的耳廓组织游离移植。进行了受区的血管分离和供区复合组织的切取,同时没有对供区的耳廓组织形态造成很大破坏。术前术后对比,可见修复效果明显。

对于两个或者两个以上鼻亚单位的缺损,李医生指出,一般就需要全鼻再造术,现主要通过额部扩张岛状皮瓣修复。此例属于严重颜面部烧伤,存在鼻背部瘢痕、鼻尖鼻翼的缺损、以及上唇组织的缺损。经过二期断蒂和几次细节上的修复后,患友的鼻部形态得到了明显改善。

嘉宾介绍

李铭 主治医师

福建医科大学附属协和医院整形外科

李医生通过详细的照片记录和细致的讲解,为我们展示了鼻修复重建手术的要点,并在互动环节提示了游离移植和外伤后处理的一些技巧,因文章篇幅有限无法一一列举。更多精彩内容,欢迎医生会员点击“阅读原文”,通过积分,查看本期完整视频。

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