登录    注册
首页 > 瘢痕学院 >  病例分析 >  瘢痕病例现场深度剖析(继续教育直播第3期)
【病例分析】第3期:瘢痕病例现场深度解剖

  在火热的讨论,思想的碰撞中,第三期【病例讨论】于6月15日周三21:00直播顺利结束。


  中国瘢痕医学网第三期直播,特别邀请刘林嶓、宋保强、张振三位专家采用在线讨论的模式,针对多个病例进行病情发展的分析,提出治疗方案的建议,做到多方案、多技术的分享。让更多瘢痕领域的专家发言,形成技术上的交流。


  申明:此次病例讨论仅供主管医师参考,不做治疗的依据。


 

<精彩瞬间>



  第一个案例:是一位16岁的女中学生半下唇缺失


  提供案例者:武晓莉博士、副主任医师,硕士生导师 (任职于上海交通大学医学院附属第九人民医院)

  病例叙述:16岁女中学生,2015年2月诊断为 下颌骨中心性血管瘤,做了颈动脉造影和动静脉畸形介入栓塞治疗,术后出现右半下唇明显缺失,下唇及下颌部位出现增生性疤痕,局部隆起、色红、质硬。 2015年9月25日开始进行糖皮质激素加低浓度seo药物注射治疗要现在为止,疤痕较前有明显的软化,局部还需进行治疗,目前患者疤痕趋于稳定,后期着 重考虑如何修复下唇缺损问题。


  患者需求:瘢痕修复后,如何修复下唇缺损?


  寻求方案:目前患者疤痕趋于稳定,后期着重考虑如何修复下唇缺损问题。

  特邀专家建议:患者是一个增生性疤痕上皮肤和粘膜组织缺损在一块儿的患者,修复的办法可以通过皮瓣的移植来修复皮肤的缺损,首先要满足下唇的组织量和组织结构,组织量完全丰富之后,再考虑二期的时候解决粘膜的问题。选择粘膜部位,可以考虑颊粘膜,阴唇粘膜,口内的湿唇粘膜等,具体可与患者进行沟通。

  第二个案例:是一位3岁半男患儿双侧臀部烫伤


  提供案例者:邓丹医生 上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科

  病例叙述:3岁半男患儿,2014年冬天双侧臀部烫伤,采用土方处理,未至医院进行正规治疗,疤痕渐增生变厚,常发炎、痒抓。2015年秋冬初次就诊。患者家属拒绝手术,能接受微创治疗,半年前开始弹力套、硅胶、倍他米松尿囊素乳膏综合治疗。

  患者需求:臀部烫伤后瘢痕增生反复发作2年,寻求修复方案。

  寻求方案:家属目前仍拒绝手术,如何使用微创比如激光进行干预?

  特邀专家建议:由于患儿年龄太小,建议非手术治疗,经综合考虑,以激光治疗为主。从外科的角度来说,虽然患者的疤痕增生非常严重,但对于运动,关节各方面功能影响不是很大;故目前主要解决痛与痒的问题,这些问题对症处理即可。待患儿年龄超过10多岁后,再进行外科手术。

  第三个案例:是20年前烫伤的陈旧瘢痕


  提供案例者:易彬 主治医师(爱思特整形医院 瘢痕胎记主任,美容主诊医师)

  

  病例叙述:20年前烫伤,烫伤以后目前没有功能性的影响。进行人工点阵加扫描治疗一次。人工点阵激光之后,5MJ,覆盖率5%。扫描间距2,能量30J。现在颜色红,感觉有增生的状态。

  患者需求:20年前烫伤的颜色改善。

  寻求方案:可以光子干预一次吗?还是等待?

  特邀专家建议:可以采用大面积的激光治疗。之前出现的红斑属正常的激光后充血反应,并非疤痕增生,该反应往往在治疗2~ 3个月之后消退。可大面积采用激光治疗(plasma激光、二氧化碳激光、铒激光均有效),由于创伤部位的修复需要足够长的时间,才能达到一个比较成熟的状态,故治疗间隔期建议在2~ 3个月。


  通过现场的讨论,相信医生会员朋友已经开拓了治疗思路,对于各种治疗方案也有了更好的预期,得到更确定的答案。这期病例讨论形成了一个质的交流模式,很多听众都表示意犹未尽,受益良多。

  更多专家点评内容不便更多详述,可以看完整视频具体了解。


 

  【邀请专家】

  刘林嶓
  中整协瘢痕学会副会长
  中国医师协会整形美容协会疤痕亚专委主任委员

  郑州大学第一附属医院整形美容外科主任,主任医师、教授,博/硕士生导师。连续多年主讲《外科学总论》、《美容外科学》等主干课程,教学效果良好。致力于体表肿瘤、病理性瘢痕、皮肤软组织损伤、美容外科等方面的研究。


  宋保强
  中整协瘢痕学会常务委员
  青委副主席

  第四军医大学西京医院整形外科副教授、副主任医师,博士学位,硕士研究生导师,科室副主任。长期从事整形美容临床医疗、教学和科研工作,擅长显微外科技术及各种复杂的整形美容手术,在整形外科临床、教学领域有着丰富的经验。


  张振
  中整协瘢痕学会全国委员
  中国康复医学会修复重建外科学会疤痕学组秘书长

  就职于上海交通大学医学院附属第九人民医院激光美容科、皮肤科。毕业于上海交通大学医学院,上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科学硕士,上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科学博士。


  相聚终有散,让我们期待下期直播——再聚中国瘢痕医学网。

  课件时间:每周三晚 20:00-20:40;
  期待您的再次参与!

欢迎关注中国瘢痕医学网


<医生会员可通过积分查看完整视频(10积分)>